Eurosar.ru

Авто журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как поменять полис омс на пластиковый

Как поменять полис омс на пластиковый

Полис обязательного медицинского страхования – это документ, который подтверждает право застрахованного лица получать бесплатно медицинскую помощь на всей территории России в объёме базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), а также в объёме Территориальной программы ОМС на территории Республики Татарстан. При получении гарантированной государством бесплатной медицинской помощи по программам ОМС застрахованные лица обязаны предъявлять полис ОМС, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Полис ОМС гарантирует, что оплату оказанной вам медицинской помощи в системе ОМС осуществит страховая компания, которая выдала полис.

С 1 мая 2011 года на всей территории Российской Федерации застрахованным лицам выдаются полисы ОМС единого образца на бумажном бланке и в виде пластиковой карты (электронный полис).

Полис ОМС выдаётся бесплатно.

Застрахованное лицо имеет право иметь только один полис ОМС.

В случае изменения места жительства на иной регион (переезд за пределы Республики Татарстан) застрахованное лицо обязано в течение 1 месяца выбрать страховую медицинскую организацию по новому месту жительства. При этом переоформление имеющегося полиса единого образца не осуществляется – сведения о новой страховой компании вносятся на оборотную сторону бумажного полиса или в электронный полис.

Для получения полиса ОМС гражданин лично или через своего представителя подает заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию (далее — СМО). Полисы работающих граждан не должны заменяться и изыматься работодателями при трудоустройстве или увольнении. Любые способы принуждения работодателем работника к подаче заявления о выборе страховой медицинской организации (СМО), организация массовой замены полисов работников нарушают гражданские права застрахованных лиц на выбор/замену СМО и являются противозаконными.

В день подачи заявления гражданину (представителю) выдается временное свидетельство.

Временное свидетельство — документ, подтверждающий оформление полиса и удостоверяющий право на бесплатное оказание застрахованным медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

Полис ОМС нового образца выдается страховой медицинской организацией, выдавшей временное свидетельство, и может быть представлен:

  • в виде бумажного полиса формата А5 со штрих-кодом.
  • в виде пластиковой карточки с электронным носителем информации и фотографией владельца (электронный полис, в Республике Татарстан выдается с 2017 года).

Иностранным гражданам и лицам без гражданства электронные полисы не оформляются.

Изготовление полисов ОМС, в том числе в виде пластиковой карты (электронный полис), осуществляет АО «ГОЗНАК».

Срок действия полисов единого образца, оформленных гражданам Российской Федерации, в том числе на бумажном бланке с 01.05.2011, не ограничен.

Полисы единого образца, оформленные на бумажном бланке и в виде пластиковой карты, являются равноценными!

Замена действующего полиса единого образца на бумажном бланке на полис в виде пластиковой карты по желанию гражданина не предусмотрена действующим законодательством!

Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 мая 2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца, при этом указанные полисы старого образца подлежат замене на полисы единого образца в виде бумажного бланка или пластиковой карты.

Сроки действия полисов, оформляемых иностранным гражданам и лицам без гражданства, установленные Правилами ОМС:

  • постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам/ лицам без гражданства (имеющим вид на жительство) выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года;
  • лицам, относящимся к категории беженцев, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, указанного в документах, устанавливающих их статус на территории РФ;
  • временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам/ лицам без гражданства (имеющим «разрешение на временное проживание») выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;
  • временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов Евразийского экономического союза (ЕАЭС) выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС;
  • временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Полис единого образца подлежит обязательному переоформлению при:

  • изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения и др.;
  • установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Дубликат полиса единого образца выдается при:

  • ветхости и непригодности полиса единого образца,
  • утрате ранее выданного полиса.

Таким образом, лица, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, при обращении за медицинской помощью должны предъявлять один из следующих документов, подтверждающих право на получение бесплатной медицинской помощи при обязательном медицинском страховании:

    Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса (действует до получения полиса):

Полис обязательного медицинского страхования единого образца на бумажном бланке (формат А5):

Полис обязательного медицинского страхования единого образца в виде пластиковой карты (электронный полис):

Полисы обязательного медицинского страхования старого образца ( подлежат замене ):

Как поменять полис ОМС на новый

Что такое новый полис ОМС единого образца

С 2011 года в России стал использоваться полис обязательного медстрахования единого образца – пластиковая карточка, в которой, в отличие от прежних образцов, есть чип с личными данными пациента. На карточке также имеются фото и личная подпись владельца, что создает сложности для применения ее посторонними лицами.

Как разъяснили в Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, новый полис более удобен для медработников, если человек обращается в поликлинику или больницу не по месту жительства.

Нужно ли оформлять новый полис до 1 ноября

Как сообщили в ФОМС, все виды полисов, прежде выданных в России, являются бессрочными, будь это бумажный документ или пластиковая карта старого образца. Медицинская помощь по программам обязательного медицинского страхования будет оказываться по ним в полном объеме.

Сроки получения нового полиса не ограничены. Поэтому до 1 ноября старые полисы менять на новые совсем не обязательно.

По закону об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, старые образцы полисов действительны до момента их замены на новые.

На самом деле до 1 ноября нужно успеть сменить страховую компанию, если она по каким-то причинам не устраивает гражданина. После 1 ноября вплоть до января 2019 года сделать это нельзя. Такая пауза в соответствии с законодательством возникает каждый год. Менять страховую компанию можно один раз в календарный год.

В каких случаях меняют полис

Человек может поменять полис в случае, если его формат – бумажный. Это будет уместно, так как штрих-код, расположенный на бумажном листке, может стереться, сам бланк – помяться, а ламинировать такой полис нельзя. Пластиковая карта проще в использовании (зеленую пластиковую карту старого образца также можно заменить).

Также полис можно сменить вместе со страховой компанией. Если последняя не устраивает, можно выбрать лучшую организацию.

Если у гражданина изменились личные данные (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения) или пол, ему придется получить новый полис в течение месяца. В случае нового места жительства полис не меняется, но вносятся изменения в данные о застрахованном лице.

Если гражданин потерял страховой документ или в нем обнаружены неточности, ему также выдадут новый полис.

Замена полиса производится бесплатно.

Как получить полис нового образца в Москве

Чтобы поменять полис, нужно обращаться в страховую компанию или в МФЦ.

Потребуются заявление и следующие документы:

— паспорт (оригинал + копия),

— фото для последующего размещения на карточке,

Чтобы получить полис на ребенка, понадобится паспорт родителя, свидетельство о рождении ребенка и его СНИЛС. При этом новорожденные до 30 дней после регистрации рождения обслуживаются по полису матери.

Заявление о выдаче полиса ОМС можно скачать здесь.

Также можно подать заявление и через официальный портал мэра и правительства Москвы.

В отдельных случаях понадобятся дополнительные документы, например, вид на жительство или удостоверение беженца, подробнее тут.

С заявлением и документами гражданин предоставляет свою подпись для нового полиса. Карточка оформляется в течение 30 рабочих дней, на это время выдается временный документ. Проверять готовность лучше на сайте страховой компании.

Адреса страховых организаций и пункты выдачи полисов в Москве.

Оформление полиса ОМС на электронных носителях в офисах СОГАЗ-Мед

Оформление электронного полиса ОМС

СОГАЗ-Мед приглашает граждан РФ оформить заявление на выдачу полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис ОМС) *.

Электронный полис ОМС так же, как и полис ОМС на бумажном бланке, позволяет получить бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы государственных гарантий на всей территории Российской Федерации. Однако у электронного полиса ОМС есть ряд преимуществ. Он более компактен и износоустойчив, это тем более важно, учитывая, что полис ОМС выдается бессрочно для граждан РФ. Особенно удобна такая форма полиса ОМС для граждан, часто обращающихся в лечебные учреждения или выезжающих в командировки по России.

Процедура получения электронного полиса ОМС также состоит из двух этапов: оформление временного свидетельства и выдача готового полиса в течение 45 рабочих дней. Электронный полис ОМС содержит электронный чип, уникальный номер полиса ОМС, фотографию владельца, его ФИО и подпись.

При оформлении электронного полиса ОМС в офисе страховой медицинской организации необходимо сфотографироваться и оставить электронную подпись на специальном планшете. Это делается непосредственно в момент обращения и свои фотографии приносить не нужно. Детям до 14 лет электронные полисы ОМС оформляются без фотографии, поэтому родители могут оформить полисы ОМС на детей без их присутствия в офисе страховой компании.

При подаче заявления на оформление электронного полиса ОМС необходимо предъявить следующие документы или их заверенные копии, как и при оформлении полиса ОМС в форме бумажного бланка:

— свидетельство о рождении/паспорт (для детей от 14 лет);

— паспорт родителя/законного представителя;

— СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии).

Электронные полисы ОМС выдаются бесплатно гражданам РФ и действуют на всей территории России в объеме базовой программы государственных гарантий.

*Оформление электронного полиса ОМС СОГАЗ-Мед доступно не во всех регионах Российской Федерации. Уточнить информацию о возможности оформления электронного полиса ОМС на территории Вашего региона Вы можете по телефону контакт-центра 8-800-100-07-02.

Для внесения изменений в электронный полис ОМС в обязательном порядке требуется пин-код.

Изменения в электронный полис ОМС вносятся при замене страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин, по следующим причинам:

-в соответствии с правом замены СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября;

-в случае изменения места жительства;

-в случае прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Для осуществления замены СМО необходимо предъявить во вновь выбранную СМО следующие документы:

— Электронный полис ОМС (при наличии).

При предоставлении электронного полиса ОМС в обязательном порядке требуется пин-код (выдается в конверте вместе с электронным полисом ОМС).

— свидетельство о рождении/паспорт (для детей от 14 лет);

— паспорт родителя/законного представителя;

— СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии);

— Электронный полис ОМС (при наличии) .

При предоставлении электронного полиса ОМС в обязательном порядке требуется пин-код (выдается в конверте вместе с электронным полисом ОМС).

Полис Обязательного Медицинского Страхования

Обращаем Ваше внимание!

На основании подпункта «ж» пункта 1 Постановления Правительства Российской Федерации № 432 от 3 апреля 2020 года «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» до 31 декабря 2020 года — «продлеваются сроки действия выданных временных свидетельств, подтверждающих оформление полиса обязательного медицинского страхования»

ВНИМАНИЕ.

Уважаемые жители Санкт-Петербурга!

Если Вы еще не имеете полиса ОМС единого образца, то на портале государственных и муниципальных услуг Санкт-Петербурга реализована возможность заказа и получения электронного полиса ОМС.

С дополнительной информацией можно ознакомиться ЗДЕСЬ.

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (далее ОМС). При обращении в медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, за медицинской помощью, кроме оказания медицинской помощи по экстренным показаниям, гражданин должен предъявить полис вместе с паспортом или любым другим документом, удостоверяющим личность.

Полис ОМС нового образца не нужно менять при смене места работы, места жительства в пределах Российской Федерации.

Вниманию граждан Украины!

Если Вы получили один из нижеуказанных документов:

  • удостоверение беженца;
  • свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
  • свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ;
  • справка с пометкой о том, что на основании решения УФМС России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области предоставлено временное убежище на территории;

Приглашаем Вас бесплатно получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в нашей компании. За дополнительной информацией Вы круглосуточно можете обратиться по телефону 8 (812) 325-11-20.

Порядок получения полиса ОМС

Для получения полиса ОМС, а также выбора (замены) страховой медицинской организации граждане должны обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации и подать заявление. Для оформления полиса новорожденному ребенку в страховую компанию обращаются его законные представители (родители, опекуны, усыновители, представители органов опеки и попечительства).

Замену страховой медицинской организации гражданин имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства и прекращении деятельности страховой медицинской организации, путем подачи заявления о выборе (замены) страховой медицинской организации.

Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.

Категория граждан

Наименование представляемых документов

Граждане Российской Федерации

Лица, в возрасте 18 лет и старше

— Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ)
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования

— Свидетельство о рождении
— Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Дети (с 14 до 18 лет)

— Паспорт
— Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования

Иностранные граждане

Постоянно проживающие в Российской Федерации

— Паспорт иностранного гражданина (документ, удостоверяющий личность, в соответствии с федеральным законом)
— Вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Временно проживающие в Российской Федерации

— Паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Лица без гражданства

Постоянно проживающие в Российской Федерации

— Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства
— Вид на жительство
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Временно проживающие в Российской Федерации

— Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание и отметкой о регистрации по месту жительства
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии)

Беженцы

— Свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем

— Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

— Копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению

Категории граждан Беларуси, Казахстана, Армении, Киргизии, подлежащие ОМС:

1.трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС (Беларусь, Казахстан, Армения, Киргизия);

2.работающие на территории Российской Федерации члены Коллегии Евразийской экономической комиссии;

3.должностные лица — граждане государств — членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии;

4.сотрудники органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации граждане государств — членов ЕАЭС на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов) — член коллегии Комиссии, сотрудник органа ЕАЭС.

1) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств — членов ЕАЭС:

— паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

— трудовой договор трудящегося государства — члена ЕАЭС;

— отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

— доверенность, если оформляет через представителя.

2) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

— паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

— документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов «ЕАЭС»;

— доверенность, если оформляет через представителя.

ВНИМАНИЕ!

Члены семей данной категории иностранных граждан не подлежат обязательному медицинскому страхованию, если не имеют соответствующих документов, дающих право на получение полиса ОМС.

ОСНОВАНИЕ: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.10.2016 года № 803н «О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н, с целью реализации положений Договора о Евразийском экономическом союзе, подписанного в г. Астане 29 мая 2014 года»

Лица без определенного места жительства (в том числе дети)

— Паспорт гражданина РФ (свидетельство о рождении для детей)
— Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования

Сроки оформления полиса ОМС

В соответствии с правилами обязательного медицинского страхования, в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.

Переоформление полиса ОМС

Переоформление полиса осуществляется в случае изменения фамилии, имени, отчества, места жительства (в частности переезд в другой субъект Российской Федерации). Застрахованные лица обязаны уведомить об этом страховую медицинскую организацию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Полис переоформляется также в случае изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица, в случае установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Для этого необходимо подать заявление в страховую медицинскую организацию и предъявить документы, подтверждающие изменения.

Выдача дубликата полиса ОМС

Дубликат полиса выдается по заявлению, поданному в страховую медицинскую организацию застрахованным лицом в случае:

ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);

Медицинское страхование иностранных граждан

Иностранные граждане, постоянно проживающие на территории нашей страны и имеющие соответствующие документы, подлежат страхованию по системе ОМС наравне с гражданами России.

Временно проживающие иностранные граждане не подлежат обязательному медицинскому страхованию, однако имеют право на получение экстренной медицинской помощи. При отсутствии страхового полиса ДМС плановое лечение оплачивается самим пациентом или его представителями.

Медицинское страхование иностранных работников и учащихся производится по системе добровольного страхования (ДМС) при предоставлении следующих документов:

вид на жительство с отметкой о регистрации по месту проживания,

разрешение на работу,

страховое свидетельство пенсионного страхования (при наличии).

Договор ДМС заключается между страховой компанией и страхователем — работодателем или органом исполнительно власти Российской Федерации (для неработающих граждан), находящихся на территории страны на законных основаниях.

Телефон Круглосуточного медицинского контакт-центра АО «ГСМК»: 325-11-20, 8-800-100-23-44

8 800-700-8603 Телефон круглосуточного
контакт-центра
Территориального фонда
ОМС Санкт-Петербурга

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector